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漳州市漳浦医保局以“三化”提升“两定”准入管理效能

时间:2024-10-18 来源:福建省医疗保障局作者:佚名

　　近年来，漳州市漳浦医保局秉持“严格监管、服务优先”的原则，落实医保监管要求，严把定点医药机构准入关，持续深化医保基金精细化管理，不断提升“两定”准入管理效能。2024年1-9月，漳浦医保部门共收到医药机构准入申请21家，评估通过20家，评估不通过1家，未收到医药机构和群众关于定点准入不良反映。
一是工作流程规范化。贯彻落实国家和省、市医保局关于“两定”医药机构准入有关要求，对医药机构医保定点评估经办规程进行全面梳理，形成《两定机构准入经办流程》，明确从收取申请材料到发文确定资质等7个环节工作要求，确保准入评估公平、公正、公开、阳光、透明、规范、可监督。
二是准入评估标准化。落实申请材料初审、复核、复审“三审”制度，通过“线上多方核查+线下部门联查”形式，认真做好医药机构承诺事项核查工作，确保申请材料真实、完整、有效。严格落实医保经办人员、监督人员保密承诺制和县（区）交叉监督评估制（涉及统筹基金支付），随机抽取评估专家和监评人员，严防评估过程中可能出现的泄密和廉政风险。
三是审核复核公正化。严格落实“县评估、市复核”双重审核模式，每次准入均根据专家现场评估意见，召开局务会进行集体研究，确定评估结果后，报送漳州市医保基金中心对评估流程进行全方位复核，确保准入评估公平公正。实行“线上+线下”双公开制度，评估结果在漳州市医保局官方网站和医药机构办公场所进行双公开，接受全社会监督，经公示无异议的，再将评估对象纳入拟签订协议医药机构名单向社会公开，以规范化流程管理推动医保定点准入透明化、公正化。

　　（漳州市医保局）

原文链接：https://ybj.fujian.gov.cn/xwzx/sxyw/202410/t20241018_6550058.htm
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