为进一步弘扬先进典型爱岗敬业、无私奉献的干事创业精神，近期，我们将在局官方网站和微信公众号推送云南省医疗保障工作先进集体和先进个人事迹，持续营造崇尚先进、学习先进、争当先进的浓厚氛围。

　　大理白族自治州医疗保障局成立以来，始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示批示精神、习近平总书记考察云南重要讲话及对大理工作重要指示批示精神，坚持党对医疗保障工作的全面领导，自觉向党中央决策部署看齐，牢记嘱托、感恩奋进，认真践行以人民为中心的发展思想，努力在服务中心大局中彰显责任担当，有力保障了全州医保高质量可持续发展。

　　

　　图为大理州医疗保障局集体合影

　　始终坚持党建引领医保高质量发展

　　自觉强化医保部门首先是“政治机关”意识，积极推进党建与医保工作深度融合、互促共进，带头践行“三法三化”，精准制定年度工作要点，确保各项工作有效落实。及时制定出台全民医疗保障规划，认真贯彻落实国家待遇保障清单制度，实现职工医保门诊共济保障机制，健全重特大疾病医疗保险和救助制度，更好满足了全州人民群众多元化医疗保障需求。大理州基本医疗保险参保率常年稳定在95%以上，基金收支规模达到100亿元，2022年居民基本医保基金运行评价全省第一，基金运行总体安全平稳、风险可控。

　　全力服务中心大局有效发挥医保作用

　　服务省委“3815”战略发展目标和州委“两城一区、三个走在前”奋斗目标，制定《医疗保障领域推动经济稳进提质十一条措施》，助推全州经济社会高质量发展。持续巩固医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴工作，农村低收入人口参保61.68万人，政策范围内报销比例92.35%，实际报销比例85.19%。

　　稳步提高医保待遇增强群众获得感

　　医保可支付的药品数量增加到3088种，职工、居民政策范围内报销比例分别达到89.82%、70.4%，落实国家“双通道”药品保障机制，确保群众用药实现“买得到、用得上、能报销”，有力保障参保患者谈判用药和两病门诊用药需求。鼓励支持规范“大理惠民保”启动上线，不断促进多层次医疗保障体系发展。积极开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格治理专项行动，明确全州公立医疗机构单颗种植牙全流程医疗服务价格，切实解决了价格虚高、收费不规范等群众反映强烈的问题。

　　聚焦“三医联动”深化医保改革攻坚

　　持续推进医保支付方式改革，全州8个县市实行紧密型县域内医共体城乡居民医保基金打包付费；着力推进DRG支付方式改革三年行动计划，试点医院已增至100家。积极推进集中带量采购工作，落地国家和省际联盟集中带量采购中选药品累计已达到502个，显著减轻群众药耗负担。完成1450项医疗服务项目价格调整工作，实现全州医疗服务价格“一州一策”。全面推进“放管服”改革，制定全州统一的科学规范、操作性强的医保协议管理文本，有效推动医疗、医药纵深改革。进一步扩大普通门诊和门诊特慢病费用跨省直接结算覆盖范围，稳步提高省内和跨省住院费用直接结算率，1380家定点医药机构开通跨省异地就医直接结算，304家定点医药机构开通门诊慢特病跨省直接结算，实现了每个县乡都至少有一家医疗机构可以进行门诊慢特病跨省直接结算。

　　拧紧“安全阀”确保医保基金安全

　　全力以赴守护好人民群众的“救命钱”，紧盯医保基金监管、药品耗材招标采购等重要岗位和关键环节，健全完善打击欺诈骗取医疗保障基金联动机制，在全省率先建立了打击欺诈骗取医疗保障基金工作联席会议制度，联合公安、卫健等部门，完善举报奖励和宣传曝光措施，持续锻铸飞行检查和专项检查利器，深入开展“小切口”整治民生领域突出问题“惠民行动”，坚决守好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

　　深化作风革命效能革命提升医保服务质效

　　经办服务更加优质高效，全面开展省内异地门诊慢性病病种确认备案“一站式”办理，医保关系转移接续全面实现“网上办”“随同办”“秒到账”。稳步扩大跨省异地就医直接结算覆盖范围，得到国家医保局和省医保局高度肯定，相关做法被《人民日报》评论版刊发点赞。自加压力推进全州13个医保窗口全部施行综合柜员制，实现一窗办结，将部分医保经办服务“下沉”到112个乡镇（街道）和1027个村居委会（社区），创建“医保+银行”合作模式，将经办服务事项“延伸”到44个银行网点办理，打通服务群众最后“一公里”。

　　

原文链接：https://ylbz.yn.gov.cn/index.php?c=show&id=4624
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