新疆克州医疗保障局牢固树立为民、便民、利民的服务意识，以持续深化医疗保障制度改革为统揽，紧盯年度重点工作和医保系统重大改革任务，上下齐心，攻坚克难，以保障群众“病有所医”为目标，全力推进医保工作高质量发展。

　　一、落实“三项举措”，规范“两定”医药机构管理。一是通过完善办理流程、简化申请条件、优化综合评估、公开考核结果，从而引导更多医药机构加入“两定”行列，截至目前，新准入零售药店17家，新准入慢性病定点药店23家。二是统一标牌管理，对“两定”医药机构经营场所门口悬挂“中国医疗保障”定点机构标牌。严厉打击欺诈骗保行为，对违反医保服务协议的“两定”医药机构取消或暂停医保服务资格，给参保人员提供优质高效的医疗保障服务。三是加强“两定”医药机构管理，规范医保服务行为，为保障医保基金安全稳定运行，始终坚持严的基调、严的措施、严的氛围，强化医保基金全过程监管，用心用情用力守护好人民群众的每一分“看病钱”“救命钱”。

　　二、推进医用耗材带量采购，扩大药品集采覆盖面。一是严格落实国家组织药品集采政策，扩大集采药品使用数量和范围，加强采购价格动态监测。目前开展国家组织药品集采八批次共涉及333种，药品总签约采购量约22411.22万(片/袋/支)，药品平均降价59.62%，药品集中采购每年节约医保基金3316.76余万元。完成3家配送公司拨付预付款200.2万元，其中109万元以督促企业到期返还。为提升医疗机构带量采购的积极性，结余留用返还医疗机构56.74万元。二是全面推进国家组织耗材集中采购工作落实落细落地。国家冠脉支架集中带量采购政策出台，人工晶体、冠脉扩张球囊、冠脉导引导丝等高值医用耗材实行集中集采后，年节约医保基金支出1148.51余万元。三是开展口腔种植价格专项工作。主动响应和践行口腔种植医疗服务价格调控的医疗机构，实施全流程价格监控。种植牙的费用包括医疗服务费、种植材料费、牙冠材料费三部分平均降至5800元左右，降幅44%，现已全部落地。

　　三、聚焦“三个重点”，助推经办服务提质增效。一是通过DRG支付方式改革，进一步扩大了医保DRG结算覆盖范围，全州有62家定点医疗机构开展DRG医保付费，覆盖率达到98.68%。同时，采取智能审核与人工抽查相结合的方式，从根本上降低人民群众看病就医费用，提高医保基金使用效率。二是通过统一事项名称、事项编码、办理材料、办理环节、服务目标等6项服务事项，进一步规范业务操作能力，提升医保办事效率，提高群众满意度。三是打造立体式宣传矩阵。线上，充分发挥新媒体平台作用，依托微信公众号、朋友圈等载体，制作医保政策情景小视频，广泛宣传医保政策，线下，采取医保政策宣传“八走进”活动，通过与参保群众面对面交流，将医保惠民政策送到群众家门口，放在居民手中，融进群众心坎上，广泛提升群众对医疗保障政策的知晓率和认可度。

　　

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