医保基金是人民群众的“救命钱”，是维护社会平稳运行、解决群众疾病医疗后顾之忧的“压舱石”，面临当前医保基金监管对象多、资金量庞大及结算数据复杂的新形势、新挑战。库车市医疗保障局以“力度+尺度+广度”六字诀，不断提升医保基金监管效能，坚决守护人民群众的“看病钱”“救命钱”。

　　重拳出击，强化“不敢骗”的力度。认真贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》，建立健全覆盖检查、飞行检查、专项检查、交叉检查等多形式检查制度，强化医保、卫健、公安、纪检等部门协同监管，多维度、无死角开展医保基金监管工作。创新应用医保基金监管信用评价体系，在全区范围内率先开展医疗保障信用体系建设试点工作。2023年，处理违规使用医保基金的医药机构137家，挽回医保基金434.5万元。

　　改革引领，拓宽“不能骗”的尺度。基金监管机制持续发力，形成智能监控、经办稽核与行政执法一体化推进的“1+3”工作机制，实现1+1+1大于3的聚力效应。医保基金监管“人防”“技防”双向同步发力。畅通“12345”“8818580”热线，明确执法权限、办案流程、追回基金相关要求，统一执法文书、裁量、程序等标准和尺度。2023年，收到投诉举报线索3条，行政处罚案件8起，行政处罚70.5万元。

　　宣传引导，提升“不想骗”的广度。利用“库车医保”微信公众号等媒体平台，发布打击欺诈骗保宣传视频；深入乡镇（街道）、社区、定点医药机构、文化广场，通过张贴海报、悬挂横幅、发放资料等形式，进行点对点、面对面的宣传活动。医保基金社会监督员、村镇卫生服务站医保工作人员充分利用巴扎日、农民夜校，广泛宣传医疗保障政策法规、讲解医保基金欺诈骗保典型案例，进一步增强定点医药机构和参保人员法治意识。2023年，共发放各类维汉双语宣传资料3.2万余份，推送医保宣传信息276条。

　　

原文链接：http://ylbzj.xinjiang.gov.cn/ylbzj/ybdt/202403/499860f8fe594ac7836c3d244c34a3a5.shtml
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