新疆维吾尔自治区克孜勒苏柯尔克孜自治州医保部门为进一步深化医药卫生体制改革，贯彻落实自治州卫生健康大会精神，推动医疗卫生共同体发展建设，提升医疗保险基金共济能力，提高参保群众健康保障水平。克州医保局不断加强医保基金综合监管，促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，缓解了基层群众“看病难、看病贵”问题，提升了人民群众获得感、幸福感和安全感。

　　一、坚持保障基本，健全机制。坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”原则，2023年，县域内打包支付2.07亿元。不断提高医保基金使用绩效，着力保障参保人员基本医疗需求，建立健全医共体内控机制，促进管理创新、制度规范、标准互认、信息互通、资源共享，增强医共体内生动力。

　　二、坚持激励为主，合理共担。建立“结余留用、合理超支分担”的责任共担机制。以医保总额付费为纽带，以“有效控费”和“提升基层医疗服务能力”为重点，建立激励约束机制，引导医共体努力控制医疗费用不合理增长，促进优质医疗资源下沉。截至目前，县域内居民统筹基金支出1.64亿元，县域内基金结余4337.54万元。

　　三、坚持基金监管，动态监测。加强监督考核，严格费用审核，落实协议管理、费用监控、稽查审核责任，创新监管方式，强化数据赋能，依托医保信息平台，建设好应用好智能监管系统，确保医保基金安全、高效、合理使用。截至目前，全州累计追回违规医保基金1590万元，有效化解防范医保基金运行风险。

　　四、坚持以人为本，健康优先。建立高效的医保治理新机制，发挥医保在资源配置中的杠杆作用，提升基层医疗服务能力，使群众就医更方便，医疗负担有减轻。始终把人民健康放在优先发展的战略地位，推动医疗卫生服务从“以人民治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，推进“健康克州”的实现。

　　

原文链接：http://ylbzj.xinjiang.gov.cn/ylbzj/ybdt/202312/52714b04ac644397b61d115755d8a652.shtml
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