现如今，无论是妇科体检还是B超发现盆腔有包块，医生都会开具肿瘤标志物的检测。这其中最常见的莫过于CA125了。

　　门诊也经常碰到这样的场景，患者急匆匆进入诊室, 拿着体检报告问：“医生, 我的体检发现CA125升高，有六十多，体检中心通知我马上到医院进一步检查，我是不是得了卵巢癌？”其实不然，接下来让我们了解一下CA125的来龙去脉。

　　什么是CA125？

　　癌抗原125（Cancer Antigen 125, CA125）最初由R. Bast教授在1981年发现。凡是由胚胎期体腔上皮发育而来的组织（卵巢表面上皮除外）基本都产生少量 CA125。因此在健康人中，血 CA125 维持于较低水平，发挥润滑、抵御异物和抗感染等作用。当发生卵巢癌或输卵管癌时，肿瘤细胞大量增殖，并合成分泌大量CA125，血中 CA125 就出现了较高的水平。

　　导致CA125升高的疾病有哪些？

　　其实，导致血清CA125升高的疾病不只是卵巢癌。在妇产科，常见的女性生理期、妊娠状态，或者子宫内膜异位症、盆腔炎等良性疾病都可能导致CA125指标升高。此外，消化系统肝硬化、慢性活动性肝炎、急性心衰等良性疾病，胰腺癌、肺癌、肝癌等其他系统癌症也可以导致血清CA125水平升高。曾有研究者对医疗中心的191例血清CA125水平异常升高的女性患者进行分析，发现40%的患者是良性疾病患者，26%为非卵巢恶性肿瘤患者，另外14%为健康女性或不明原因的CA125升高，而卵巢癌患者只占20%。

　　也就是说，并不是所有卵巢癌患者的CA125都升高，也不是CA125升高就可以诊断卵巢癌。这里有必要指出，妇科子宫内膜异位症是除盆腔炎以外，主要引起血清CA125水平升高的妇科良性疾病。但总体上，子宫内膜异位症患者血清CA125水平升高幅度与期别呈正相关，并且大多低于100U/ml。

　　卵巢癌患者的CA125与良性疾病有何区别？

　　我们用了科学的方法研究了卵巢癌CA125分子的特别之处，也就是通过对分子结构的分析，判别CA125的好坏，以此提高CA125诊断特异性，改善卵巢癌术前诊断准确性。  

　　CA125分子主要由4部分组成，C端胞内区、跨膜区、胞外串联重复序列以、N端糖基化序列的粘蛋白。简而言之， CA125分子由蛋白骨架和糖链组成。举个例子，大家都见过影视剧中清朝官员的朝帽，它有个羽毛的尾巴，学名“翎羽”。CA125分子的蛋白骨架就相当于帽子的主体，糖链就如同那翎羽。翎羽是区分官员级别、与皇帝亲疏的重要标志。而糖链对CA125发挥功能亦有重要意义。

　　大量研究证明，恶性肿瘤与良性疾病相比，蛋白质上携带的糖链是不一样的。因此，我们对比了卵巢癌来源的CA125和良性疾病来源的CA125发现，卵巢癌来源的CA125携带更多Tn抗原（一种O糖链）。据此，我们开发了CA125-Tn 检测试剂盒。初步结果显示，同样是CA125异常的患者，如果CA125-Tn也升高，则她患卵巢癌的可能性进一步升高。

　　总而言之，CA125升高不等于卵巢癌。CA125-Tn能够进一步帮助判断患卵巢癌的可能性。我们将继续寻找开发CA125的各种糖基亚型，不断提高卵巢癌诊断的准确性。

　　摘自复旦大学附属妇产科医院微信公众号