兴文县抓实DRG付费改革 实现质效“三提升” 

　　兴文县锚定DRG付费改革核心目标，以“精准培训强能力、数据质控保精准、绩效引导促优化”为抓手，系统性推动医院管理水平、医疗服务质量、医保基金使用效率同步跃升，改革实践取得阶段性显著成效。

　　一、培训赋能+以考促学，筑牢基层实操硬支撑。聚焦DRG执行中的病案填写、编码映射、费用管控等核心实操难题，组建编码专家指导团队，通过“典型病例现场点评、手把手实操教学、政策业务精准解读”等方式深入一线赋能。推动全县医疗机构全面设立专兼职病案编码与质控岗位，系统性培育一批“懂政策、精业务、善实操”的院内DRG骨干队伍。创新推行“培训+考核”闭环机制，在培训过程中穿插阶段性考核，实时检验学习成效、巩固培训成果，有效提升基层人员的病案填写、编码映射和费用管控能力，在全市病案编码及医保结算清单应用考试中，兴文县参赛队伍表现突出，包揽全市第一、二名，整体合格率位列全市第三，基层DRG实操能力得到全面检验与提升。

　　二、全程追踪+精准核查，守住数据质量生命线。建立健全DRG数据质量全流程追踪管理机制，每月定期开展医疗机构医保结算清单上传情况监测、数据质控审核，确保清单上传率、数据质控通过率持续稳定达标。2025年截至目前，全县DRG数据质控通过率高达99.81%，为改革落地提供了精准的数据支撑。同时，持续深化DRG入组情况动态分析，针对低倍病例开展不定期抽查核验，重点核查入院指征、诊疗措施、诊断选择等关键环节的规范性与准确性。截至目前，全县DRG总入组病例达55359例，入组率保持100%，低倍病例占比仅为7.15%，充分反映出我县病案质量与DRG入组准确性处于较高水平。

　　三、基金节支+示范引领，释放改革综合红利。通过稳步推进DRG付费改革，全县医保基金支出结构得到系统性优化，基金使用效率显著提升。2025年1—9月，全县按项目付费统筹基金支出为8775.96万元，而DRG实际应拨付金额为8467.11万元，较项目付费模式节约医保资金308.85万元，在保障医疗服务质量不降低的前提下，实现了医保基金的高效集约使用。此外，我县DRG改革的扎实成效获得省级认可，僰王山镇卫生院被省医保支付方式改革绩效评估工作组选定为样本单位，成为全省DRG改革基层实践的示范标杆，充分彰显了兴文县改革工作的坚实基础与示范引领作用。

原文链接：http://ylbzj.sc.gov.cn/scsybj/nc020300/2025/11/12/1749b61d450e42eebedfd6492250d680.shtml
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