滨海新区多部门联合开展医保基金监管“突击战”-保健网-全国政务信息一体化应用平台

滨海新区多部门联合开展医保基金监管“突击战”

时间:2025-11-12 来源:天津市医疗保障局作者:佚名

　　为深入推进医保基金管理突出问题专项整治，近日，滨海新区多部门联合、深入开展专项行动，严厉打击医保基金使用违规行为，取得阶段性成效。

　　一、建立协同机制，形成监管合力。区医保局联合公安、卫生健康、市场监管等部门，建立“信息共享、联合执法”跨部门协同工作机制，针对群众举报投诉线索指向明确的定点医药机构，开展联合突击检查，实现监管资源的有效整合和执法力量的统筹调度。

　　二、聚焦突出问题，实施精准打击。联合检查组深入医疗机构，通过核对诊疗记录、药品进销存台账、医保结算数据等关键资料，重点排查重复收费、串换项目、协助冒名就医等群众反映强烈的违法违规行为，已完成对 5 家医药机构的现场检查，发现 13 处涉嫌医保违法违规行为。

　　三、强化行刑衔接，提升震慑力度。针对核查中发现的违法违规线索，坚持分类处置、严厉打击。1 起涉嫌通过敛存医保凭证骗取基金的线索，已移交公安机关立案侦查；1 起查实存在欺诈骗保行为的案件，同步移交公安机关处理，并已追回医保基金 108514.87 元，罚款 176166.11 元；其余 3 起案件在联合检查基础上，正持续推进后续核查取证。通过“行政执法”与“刑事司法” 的有效衔接，实现违法线索快速移交、案件协同处置，切实增强对医保基金违法违规行为的震慑力。

　　下一步，滨海新区将依托大数据监控强化线索研判，持续扩大检查覆盖面，通过“查处一案、警示一片”的方式，压实医药机构规范使用医保基金责任，切实守护好群众的 “看病钱”“救命钱”。

原文链接：https://ylbz.tj.gov.cn/xwzx/gqybdt021/202511/t20251106_7172386.html
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